ΠΡΟΫΠΟΘΕΣΕΙΣ ΧΟΡΗΓΗΣΗΣ ΠΑΡΟΧΩΝ ΑΣΘΕΝΕΙΑΣ:

Με τις κοινοποιούμενες διατάξεις, προβλέπεται για πρώτη φορά χορήγηση παροχών ασθένειας σε χρήμα για τους αμειβόμενους με «Εργόσημο», ορίζονται οι προϋποθέσεις για την χορήγησή τους, καθώς και για την χορήγηση παροχών ασθένειας σε είδος.
ΠΑΡΟΧΕΣ ΑΣΘΕΝΕΙΑΣ ΣΕ ΧΡΗΜΑ:

Παροχές ασθένειας σε χρήμα, δύναται να χορηγηθούν στους αμειβόμενους με «Εργόσημο» μετά την συμπλήρωση των παρακάτω χρονικών προϋποθέσεων, και πάντως σε καμία περίπτωση πριν από την ημερομηνία δημοσίευσης του Ν.4144/2013, ήτοι από 18-04-2013.

Συγκεκριμένα:

Α) Για χορήγηση Επιδόματος ασθένειας εφαρμόζονται οι διατάξεις του άρθρου 35 του ΑΝ. 1846/1951, όπως τροποποιήθηκαν και ισχύουν σήμερα, σύμφωνα με τις οποίες απαιτούνται εκατόν είκοσι (120) ημέρες ασφάλισης το προηγούμενο ημερολογιακό έτος, το αμέσως προηγούμενο της αναγγελίας της ασθένειας ή το προηγούμενο δεκαπεντάμηνο, στο οποίο δεν συνυπολογίζονται οι ημέρες ασφάλισης, που έχουν πραγματοποιηθεί κατά το τελευταίο ημερολογιακό τρίμηνο.

Β) Για χορήγηση Εξόδων κηδείας εφαρμόζονται οι διατάξεις του άρθρου 32 του Α.Ν. 1846/1951, όπως τροποποιήθηκαν και ισχύουν σήμερα, σύμφωνα με τις οποίες απαιτείται η πραγματοποίηση εκατόν είκοσι (120) ημερών ασφάλισης το προηγούμενο ημερολογιακό έτος ή το προηγούμενο δεκαπεντάμηνο, μη συνυπολογιζομένων των ημερών ασφάλισης που πραγματοποιήθηκαν κατά το τελευταίο ημερολογιακό τρίμηνο του δεκαπενταμήνου.

Γ) Για την χορήγηση των Επιδομάτων μητρότητας εφαρμόζονται οι διατάξεις του άρθρου 39 του Α.Ν. 1846/1951, όπως τροποποιήθηκαν και ισχύουν σήμερα, σύμφωνα με τις οποίες απαιτείται η πραγματοποίηση διακοσίων (200) ημερών ασφάλισης τα δύο (2) προηγούμενα έτη πριν την πιθανή ή την πραγματική ημέρα τοκετού.

Για την συμπλήρωση των ανωτέρω χρονικών προϋποθέσεων απαιτείται οι ημέρες ασφάλισης να έχουν προκύψει μόνο από εξαργυρωμένα, μετά την 1/1/2013, Εργόσημα.
Στις ημέρες αυτές μπορούν να συνυπολογισθούν και ημέρες ασφάλισης εκτός Εργοσήμου.

ΠΑΡΟΧΕΣ ΑΣΘΕΝΕΙΑΣ ΣΕ ΕΙΔΟΣ (Ε.Ο.Π.Υ.Υ.):

Για παροχές ασθένειας σε είδος, εφαρμόζονται οι διατάξεις του άρθρου 31 του Α.Ν. 1846/1951 (Φ.Ε.Κ. 179, τ. Α ), όπως αντικαταστάθηκαν από τις διατάξεις του άρθρου 148 παρ. 1 του Ν. 3655/2008 (Φ.Ε.Κ. 58, τ. Α ), δηλαδή απαιτείται η συμπλήρωση εκατό (100) ημερών ασφάλισης, είτε κατά το προηγούμενο ημερολογιακό έτος, είτε κατά το τελευταίο δεκαπεντάμηνο, χωρίς να συνυπολογίζονται οι ημέρες ασφάλισης, που πραγματοποιήθηκαν κατά το τελευταίο ημερολογιακό τρίμηνο του δεκαπενταμήνου.

Ειδικά για το έτος 2013 σύμφωνα με την παρ. 2 του άρθρου 75 του Ν.4144/2013, όλοι οι ασφαλισμένοι του Ι.Κ.Α.-Ε.Τ.Α.Μ., (συνεπώς και οι αμειβόμενοι με «Εργόσημο») καθώς και τα μέλη οικογένειάς τους, προκειμένου να καλυφθούν από τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. για παροχές ασθένειας σε είδος, απαιτείται η συμπλήρωση των πενήντα (50) ημερών ασφάλισης, εφαρμοζομένων των διατάξεων περί ασφάλισης βάσει δεκαπενταμήνου.

Για την συμπλήρωση των πενήντα (50) ημερών ασφάλισης λαμβάνονται υπόψη αποκλειστικά ημέρες ασφάλισης που προκύπτουν από εξαργυρωμένα μετά την 01.01.2013 «Εργόσημα» ( υπολογισμός ημερών ασφάλισης χωρίς διπλασιασμό) καθώς και οποιοσδήποτε άλλος χρόνος ασφάλισης εκτός «Εργοσήμου». Στις περιπτώσεις όπου για χορήγηση παροχών ασθένειας σε είδος, λαμβάνονται υπόψη και ημέρες ασφάλισης από εξαργυρωμένα μέχρι 31.12.2012, «Εργόσημα» ( υπολογισμός ημερών
ασφάλισης με διπλασιασμό) απαιτούνται εκατόν πενήντα (150) ημέρες ασφάλισης